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第二十二章 真中风

    市中医的人马上讨论了起来。

    “应该是收缩压,你看那么多危险患者都是收缩压160、180的。”

    “不对不对,应该是舒张压,舒张压代表的是血管弹性及柔韧性、与心脑血管疾病有密切关系。”

    “那按你这么说,收缩压就没关系咯?那怎么还一直提醒高血压患者预防中风。”

    “我也认为是舒张压。”“俺也一样。”

    凌旭对着潘婧嫙阳光一笑,“你呢?”

    “emmm......我也认为是舒张压。虽然收缩压也有关系,也常对高血压患者提醒,但觉得没有舒张压那么重要。以前书本上也有讲过类似,但是没有说原因,也没有具体举例。”

    “好。”说了一个字后,凌旭在中间慢慢走动着。“既然你们的潘大小姐说是舒张压,应该也是没错的了,不过少了点条件。”

    “举个简单的常见例子,相同大小的软水管,一个正常,一个脆弱老化变硬,同时泵水,后者更容易破裂;在通水途中,模拟血管的弯曲或者血管壁有受阻物体,若泵水,也会导致此处受阻,产生迂回冲刷、膨胀、甚至堵塞,正常的水管也会变得膨胀薄弱,一受外力也会破裂,何况脆弱老化?”

    市中医的人听的一头雾水,“所以你想表达什么?”

    “记不记得你们也说过,高血压之中还分青少年高血压、中青年高血压。他们的血管,应该不至于老化、脆弱或堵塞吧?那为什么他们也会脑卒中?跑着跑着就倒了。”

    什么!他竟然有听我们讲过什么的!还记住了!刚刚类中风他讲了什么?尴尬了~

    “至于为什么说危险性是舒张压高,因为更容易发生心脑血管疾病,也更为普遍,基数也庞大。但你们又普遍关注高血压,也侧面反映,高血压才是触动点。而且高血压,还能多数与你们说的心脏有相关问题。”

    “接下来,我就大概讲一下,真中风,有哪些小点。对应你们的高压关系多,还是低压关系多。”

    凌旭清了一下嗓子后说道:“所有疾病都有预警,只是人们往往不懂或看不懂、忽略了这些征兆,才会耽搁病情,中风也一样,都是有迹可循。”

    “若一旦发觉在舒缓期间,指趾会不自觉地跳动,证明体内已有隐风,若不顾其任意壮大,后必成风病。多以体虚成见。”

    “若已突发,先查症及脉。脉大有力这,先双手十宣穴放血,再药散取嚏。热随血出,热泄气降,妄行之血即可回归脉中,即使不尽亦能多数,就不会有那么多瘀血积聚脑中或其他部位,再按症轻重治之。”

    “我有个问题!”突然,市中医的一个小伙伴举手了!竟然这么乖会举手?!不敢相信!

    “你说。”此时的凌旭,犹如教师一般,不自觉地带入角色当中。

    “这个十宣穴放血,我们也用过,但是效果都不尽人意,甚至更多的是反效果,为什么?”

    凌旭单边一笑,似乎已经知道了答案。“第一,那我问你,十宣穴是哪里。”

    对方愣了一下,回忆起书本的文字:“课本上是写十手指指尖尖端中央。”

    “哦~~那其他人呢?都一样吗?”

    只见市中医那边都在点头,就连市中医专家许云明都一样,唯独潘家二人默默看着凌旭,似乎在说:从你这句话中,我知道真正答案不是这个。

    凌旭似乎也从潘婧嫙眼睛知道了她的想法,于是开口了:“十指尖端中央,这就是你们效果不尽人意的原因之一。十宣穴,十代表十只手指;宣,可以说代表宣降的意思。既然是放血,那自然是要降泄经脉的血、气、热。手三阳三阴,在指尖的穴位,是井穴。井,即源泉。在《灵枢.九针十二原篇》:‘病在脏者,取之井’。所以,泄经络井穴的热,即泄脏腑的热。热一泄,后面就不用说了吧,前面讲过。”

    “第二,就是见五脱证之极虚者,禁止放血,放必死,必先补其虚。五脱证,即脏脱之外证,凡中风,口开为心绝、手撒为脾绝、眼合为肝绝、遗尿为肾绝、鼻鼾为肺绝。三脱以上,死;或汗出如珠如油,这叫绝汗,必死。另外,吐沫直视、发直摇头、面赤如妆,汗缀如珠者,亦不可放血。”

    “我知道了!所以我们大多数遇到的那些,都是带虚的、或是类中风昏厥,对不对?”问问题的小伙伴眼前一亮。

    “不一定是。刚刚我不是说了吗,只有脉大有力,症多实热者,才放血。倘若此人脉不有力、不热症,却实证,亦不宜放血,或酌情放血。”

    “还有一个问题,就是有一些手足……”那小伙伴看着桌子,似乎是笔记的内容。

    “停!”凌旭手掌对着他,“你怎么那么多问题,你叫什么名字,哪一个科的。”

    小伙伴翻了翻胸前的卡片,“我叫柯伟民,是中西医结合的,在心胸外科。

    凌旭打了一个响指:“好了,我知道你了。结束前你不许问问题。”

    柯伟民一脸懵逼,你怎么不按套路出牌?但还是没有出声,生怕凌旭等会结束不回答他问题。

    “这个招风的,其下有这几点”

    “1,形气实而招风中络者,其口眼喎斜、肌肤顽麻、步履艰难、言语謇涩、骨节痛、喉中气急有痰。”

    “2,形气虚者,风邪中络或经,半身不遂,口眼喎斜、言语謇涩;或心清语謇、舌软无力。”

    “3,形气实者,风邪中经,或左或右半身不听使唤,筋骨不能自主。”

    “4,形气虚者,风邪中经,半身不遂,口眼喎斜,筋急拘挛,言语謇涩。”

    “5,风邪中经络之闭证!神昏不识人、四肢拘急、身体偏痛、无汗,是表邪固闭;若邪闭经络,汗不得出,气粗盛似喘。”

    “6,风邪中脏腑之闭证,腹满、二便闭,神昏口噤不开,结痰喉间不下。”

    “7,不论经络脏腑,中风热邪之人,六脉浮数,身热心烦者。处理后,祛风至宝丹服用,这个比较特别,是不易之专方。”

    凌旭环顾了一周,发现只有个别人在发呆,其余都在写着东西。

    不知道是在画圈圈诅咒他,还是在写笔记。反正潘婧嫙瞪大眼睛看着他。

    我脸有东西?摸了摸自己那平平无奇的脸,没毛病,挺光滑的,所以这小妮子看什么?

    “潘大小姐,你在看什么?我脸上又没钱。”

    “我在等你的下文。不过我也在想,你是怎么学的?年纪比我小,又没读研。”

    凌旭挠了挠脑袋,“可能,有那么一点点天赋,再加上病多了,就很容易上手了。理论懂了之后,就很好学。”

    病多了?什么奇怪原因。不管了。“快点讲后面的啦。”

    “嗯。”凌旭点了点头,没有理会其他人,继续讲着:

    “后面的,不多。痰、火内攻的中风,轻者舌强难语、重者痰涌神昏。这类型的中风,往往最后死的不是中风,而是痰阻肺或经络。主要分两个,无汗表实与无汗里实。”

    “风邪中脏,形气俱实,痰涎壅塞,神昏不能言语,口眼喎斜;形气满盛,两手握固,牙关紧急。”

    “风寒痰中脏,寒气实,四肢逆冷、六脉沉浮、痰多气涌。”

    凌旭停顿了一下,敲了敲桌子,“其实内发痰、火中风之病,必有先兆,神短忽忽、言语失常、上盛下虚、头眩脚软,还有一个就是常有的,舌苔必厚腻而黄。”

    “第三个是肾亏肾虚型的。是肾虚不足以滋养肝木,肝风内动引起真中风。但也分肾阴与肾阳所致。”

    听到这里,当裁判的潘书良也有了想法,“凌小友,滋养肝木不是肾阴肾水吗?怎么与肾阳也有关系?”

    凌旭手掌一拍!先对着柯伟民嘲讽一番,“听到没,这才叫疑惑。”

    “潘教授,回答这个问题前,我先问一下你,脏腑之间沟通的物质,是什么形态。”

    潘书良不假思索地回答:“如果按照中医来说,是气态。”

    “没错!就是气态,只不过属性不同而已。要把浓稠的‘水气’,变成稀释的‘水气’转运到下一个地方。需要什么?”

    “阳。”这字,并非潘书良所说,而是潘婧嫙。

    “原来如此。阳气不足以化水气,积聚在下,阴阳俱损。小友好理解。”潘书良给了凌旭一个肯定。

    凌旭抱拳回礼:“过奖过奖。”

    于是凌旭接着说,“肾虚内夺,少阴不至,四肢冰冷而厥,舌瘖不能言,志乱神昏。是为‘风痱’。”

    “亦有温热之邪入肾,大耗肾水,补充不及,且有无水润筋而痉厥。”

    “第四,肝主藏血,热伤荣血而入肝,引动肝风。除了‘中风’症之外,或有狂乱痉厥,甚则角弓反张。”

    “热在血、脉,血热妄行。一切中风脑压过高者,宜用‘安宫牛黄丸’或‘紫雪丹’,先祛其温热,使血回脉内。”

    “更有‘阴暑’潜伏,若再有风侵而成‘暑风’,发热、无汗、手足挛急。”

    到这里,凌旭拍了拍手,“简单的,差不多就这些了。是不是很多都见过啊。又是不是,对应你们所说的‘中风’,一定会昏倒?不一定哦。”

    “那么,回归我开始的问题,对应这个中风,是高压关系多,还是低压关系多。”

    【作者题外话】:关于这四章内容,我翻了5本书,还有一些以往的笔记,加入了一些自己的理解,用现代文写出来的。其中,还是由我师传授的知识较多。雾影幽萤的大国医